为贯彻落实《健康中国2030》计划精神，提高卫生技术人员对于肠癌肿瘤领域疾病规范化防治的实际工作水平，使更多肠癌患者及家庭受益，由国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心主办、和黄医药支持、华医网承办的《健康中国2030》——肿瘤健康计划之2022肠癌规范化诊疗院际交流项目已于2022年3月底正式启动。按照规划，2022年3月—11月，由卫健委认证的全国21家肠癌领域基地医院将针对肠癌临床诊疗薄弱环节，有计划地开展面向区域基层医院的院际交流会议，切实助力健康中国2030行动。
截至4月底，10家基地医院已就晚期结直肠癌诊疗现状，治疗领域前沿进展以及多学科综合诊疗在晚期结直肠癌规范化诊疗的意义展开了在线院际交流会议，并就现行病例进行讨论和点评。覆盖地域包括辽宁、江苏、天津、河北、新疆、黑龙江、湖南、湖北、四川、山东、河南、浙江等省、市、直辖区。
CSCO指南解读：合理排兵布阵切实提高晚期肠癌患者生存获益
结直肠癌在我国癌症发病率中位列第二，仅2020年新发病例便超过55万，发病率高，疾病负担重。近年来随着新药的上市，规范化治疗的推进，我国CRC 5年生存率呈上升趋势，超过半数的患者得以进入三线治疗,因此，药物和各种治疗方案合理排兵布阵，帮助晚期肠癌患者切实生存获益，就显得尤为重要。
在华中科技大学附属协和医院张涛教授牵头的院际交流中，胡建莉教授分享了2022CSCO肠癌指南晚期部分的更新解读。2022年对于不可NED的晚期肠癌患者，要点之一就是免疫治疗在MSI-H/dMMR患者中的推荐进一步得到了加强，姑息一线将在我国获批晚期肠癌适应症的帕博利珠单抗写入最高级别的推荐 ，并在姑息二线及三线治疗中，优先推荐有适应症的帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和恩沃利单抗。在哈尔滨肿瘤医院李志伟教授牵头的院际交流中，同样来自哈肿的周庆鑫教授也详细解读了对于晚期MSS/pMMR患者的姑息一线治疗，大量研究正在尝试免疫联合靶向、联合化疗、联合化疗及靶向等多种模式，期待在这占据绝大多数晚期肠癌患者的人群中可以有突破性的进展。
华中科技大学附属协和医院胡建莉教授做主题演讲
哈尔滨肿瘤医院周庆鑫教授做主题演讲
治疗领域研讨：呋喹替尼三线治疗为晚期肠癌患者全程管理保驾护航
在多场院际交流会议中，基地医院专家在进行《晚期结直肠癌的全程管理》、《晚期结直肠癌三线治疗优化之路》等主题演讲时均提及不可切除晚期/转移肠癌治疗的整体目标是生存获益。与一二线治疗以深度缓解、缩小肿瘤为目标不同，三线治疗作为后线治疗的起点，应以保证患者生存质量、延缓患者进展时间为治疗目标。在由四川省肿瘤医院卢进教授牵头的四川省院际交流上，四川省肿瘤医院陈永昌教授特别提到，在前线使用过贝伐珠单抗类似物的肠癌患者三线治疗中，呋喹替尼相比其他小分子TKI能使患者OS、PFS获益；成都市第三人民医院的蒋莎莎教授在《结直肠癌肝转移治疗方案如何选择》的分享中，也强调了呋喹替尼对晚期肝转移肠癌患者的疗效和安全性，而且呋喹替尼是指南推荐的三线标准治疗方案，医保下价格更实惠，是三线患者靶向治疗的更优选择。
四川省肿瘤医院陈永昌教授做主题演讲
成都市第三人民医院蒋莎莎教授做主题演讲
作为呋喹替尼的经典询证，FRESCO研究力证呋喹替尼作为抗血管生成小分子TKI，可以帮助晚期三线肠癌患者提高生存获益，在多场院际交流会议中，基地医院的专家都详细梳理和回顾了研究数据，帮助基层医院一线临床医生增强用药信心。中国科学院大学附属肿瘤医院白明华教授在浙江场院际交流，新疆石河子大学医学院第一附属医院费晶教授在新疆场院际交流中均提到：根据对FRESCO既往靶向治疗人群分析，对于既往接受过靶向治疗包括接受过抗VEGF治疗的mCRC患者，呋喹替尼相对于安慰剂不良反应类型常见，耐受性好，带给三线mCRC患者有质量的生存时间优于TAS-102等治疗方案，可以显著延长患者总生存期，降低进展风险达76%，降低死亡风险达37%。江苏省肿瘤医院李晟教授也在江苏场院际交流中强调，治疗线数的增加与晚期结直肠癌患者生存获益息息相关，晚期结直肠癌患者的诊疗应从全程管理的理念出发，以提高患者OS和生活质量为主导目标，整体布局，尽量增加后线治疗机会。
浙江中国科学院大学附属肿瘤医院白明华教授做主题演讲
新疆石河子大学医学院第一附属医院费晶教授做主题演讲
江苏省肿瘤医院李晟教授做主题演讲
在河北大学第四医院于滨教授牵头的院际交流中，来自河北四院的胡旭华教授结合2022年ASCO GI 肠癌领域重点研究进展的回顾，提到以呋喹替尼为代表的小分子抗血管生成药物从作用机制上可以帮助提高免疫效能，调节肿瘤微环境从免疫抑制向免疫支持转变，联合免疫治疗MSS/pMMR型晚期肠癌患者未来可期，向前线推进是下一步的研究方向。
河北医科大学第四医院胡旭华教授做主题演讲
优秀病例分享：MDT多学科协作指引真实世界临床患者良好转归
在辽宁省肿瘤医院张敬东教授牵头的辽宁区域院际交流中，海城中医院的庞秀慧教授分享了一例直肠癌晚期肺和淋巴结转移病例：患者曾尝试多线化疗方案及西妥昔联合替吉奥等治疗，三线起应用呋喹替尼单药治疗。辽宁省肿瘤MDT团队的影像科、病理科、外科以及介入科对该病例进行了点评和探讨，表示如果该患者能通过前线化疗规范复查以及多药联合治疗方案，也许获得更长时间PFS,目前患者OS5年余，体质状况较差，使用呋喹替尼是合适的选择。
海城中医院庞秀慧教授做病例分享
在河南省肿瘤医院罗素霞教授、山东省肿瘤医院刘波教授共同主持的河南、山东两地联合开展的院际交流会议中，河南省肿瘤王千里医生带来一例结直腺癌肝转移治疗病例：患者2019年7月确诊，期间行“乙状结肠根治术”、“肝转移灶射频消融”、“FOLFIRI＋西妥昔”、“肝转移瘤切除术”等多线化疗方案，从2020年10月开始口服呋喹替尼至今，经药物治疗和肝转移灶射频消融等治疗手段后达到NED状态。王千里医生在谈及治疗体会时表示，有效的系统治疗是CRC治疗的基础，联合积极的局部治疗使患者达到无瘤生存的状态，提高患者生存质量；呋喹替尼在CRC多线治疗后应用，仍然安全有效，且具有一定的缩瘤率。
河南省肿瘤医院王千里医生做病例分享
在华中科技大学附属协和医院张涛教授牵头的院际交流会议上，孝感市中心医院的刘景丽教授作了《呋喹替尼在晚期肠癌中的应用》的病例分享，患者2019年，在做肠镜时发现乙状结肠新生物，前期行化疗联合贝伐珠单抗，2021年12月30日起行呋喹替尼单药序贯联合卡培他滨维持治疗。各项数据显示三线靶向治疗显著延长患者OS，目前患者OS大于36个月。关于后续诊疗策略，刘景丽教授认为应该注意全程慢病管理，合理排兵布阵，并始终坚信靶免联合前景可期。
孝感市中心医院刘景丽教授做病例演讲
目前我国肠癌领域MDT多学科发展处于理念深入人心，但现实水平参差不齐的阶段。相信通过基地医院对基层医院的连线指导，结合对《CSCO结直肠癌诊疗指南》的深入解读和梳理和现行病例的交流思辩，将在一定程度上提升各级医院肠癌领域的临床医师疾病诊疗能力以及医院整体肠癌诊疗水平，帮助解决我国优质医疗资源分布不均衡、基层医疗服务能力相对不足的现状，真正践行肿瘤医学领域的知行合一，为患者提供更高更优质的医疗服务，使更多的患者家庭受益。
