近日,河科大一附院新区医院肾内科专家茹彦海副主任医师通过改良内瘘手术术式,为一名身体营养差,手臂血管复杂的八旬尿毒症老人,成功实施自体动静脉内瘘成型手术,为病人搭建了一条用于血液透析的宝贵生命线。
据悉,住院前,年逾八旬的周大爷(化名)突然出现恶心呕吐,吃不下饭,联想到一年前自己得过慢性肾病,便来到新区医院肾脏内科就诊。医生检查后发现老人已由肾病发展为尿毒症,并伴有胃出血,需及时对症治疗。
为缓解老人病情,茹彦海医生通过临时置管为其实施床旁血液透析治疗。由于尿毒症治疗周期长,常规血液透析治疗长,在征求老人同意后,决定为其实施内瘘手术。
但术前血管超声评估发现,老人的头静脉血管直径仅有1.4毫米,比普通人细很多。若按常规步骤实施手术,手术难度大,术后内瘘成熟期长,甚至可能达到半年以上,会严重影响血液透析治疗。
为此,茹彦海医生采用改良式内瘘手术,先用盐水静推等特殊手段帮助周大爷扩充血管,待血管扩张后为其实施手术。术中,采用“侧侧吻合”手法代替常用的“端侧吻合”,以促进内瘘在近期成熟。
术后,为防止老人出现伤口愈合慢、伤口感染等并发症,医护人员对老人耐心、细致进行内瘘护理,防止因压迫对内瘘造成伤害,还定期监测,关注老人内瘘的成熟情况。
据茹彦海医生介绍,预计术后一个月到一个半月时间,周大爷内瘘就可以使用了。他说,内瘘是尿毒症治疗的“生命线”,对于需要做血液透析治疗的患者来说,内瘘是最佳的首选方案。河科大一附院新区医院肾脏内科自血液净化中心成立以来,已成功为130余名患者实施了内瘘手术。(许文军 邓莉华)
