互联网医疗的出现，一定程度上缓解优质医疗资源分配不均的难题，而随着国内互联网巨头的入局，如今的互联网医疗发展得如何？又将呈现什么样的发展趋势呢？
潜藏巨大能量的中国数字化慢病管理市场
今年年初，亿欧智库推出了《2020年中国互联网慢病管理白皮书》（下文简称《白皮书》），从发展背景、市场现状、发展趋势、企业案例、患者调研等诸多方面方面，对互联网慢病管理市场进行了全面的分析解读。
《白皮书》中指出，包括高血压、糖尿病等在内的慢性病已成为危害我国人民健康的头号杀手，慢病管理已上升至我国战略层面。传统慢病管理向来具有难持续、难预防以及专业性差等痛点，并且在传统的慢病管理模式中，提供医疗服务的场景大都发生在医院等专业区域内。
而在院外，患者缺乏专业的指导，且身体情况难以持续监测，经常导致治疗效果不理想。
随着互联网技术的完善和慢病管理平台的发展，互联网慢病管理将会通过提供线上复诊随诊、送药上门、指标监测、用药指导、不良反应干预、医保支付、健康科普等各项服务，弥补了传统慢病管理的诸多软肋。
这种情况在新冠疫情背景下越发明显，同时数字疗法行业也随着互联网医疗进一步迅速发展。
2020年Teladoc与Livongo高达185亿美元的合作让市场看到数字疗法领域的巨大潜力。《白皮书》指出，目前，中国互联网慢病管理尚处在起步发展阶段，但市场潜在规模巨大。据了解，2020年中国互联网慢病管理市场规模为268亿元，渗透率为11%；预计到2025年，市场规模就将超过2300亿元，渗透率将增长至37%。
从国内来看，互联网慢病管理企业继续深耕，头部企业医联在过去一年里加大学科建设投入，携手各领域专家启动了多学科的线上慢病管理专家共识项目；而放眼世界，成立较早的如Livongo、Dexcom等企业中，其商业模式已经走向成熟，并已经逐渐成为慢病管理领域的行业标杆，形成了企业独特的管理模式。
从这些已经成功占据市场的国外企业的发展经历中，我们不仅能吸取到互联网慢病管理本土化的经验，更能从中窥见中国数字化慢病管理市场的巨大潜力。
Livongo：慢病管理领域的标杆模式
Livongo成立于2008年，其主要业务是帮助慢性糖尿病患者通过技术工具进行数字化的血糖信息管理。2017年7月，Livongo完成IPO，成为慢病管理第一股。而在2020年疫情发生后，Livongo依托互联网的慢病管理优势凸显，从上市之初的30亿美元市值攀升至超150亿美元。同年8月，同年8月，Livongo公司并入远程医疗巨头Teladoc Health公司，实现了“强强联合”，这一并购交易金额高达185亿美元，被称为慢病管理第一股Livongo。
Livongo为何能在慢病管理的资本赛道上长驱直入、傲视群雄？
其核心竞争力在于在公司创立之初就首先切入市场基础最优秀的糖尿病市场，并建成了一套完善的慢病管理方案。之后Livongo将解决方案延伸至高血压、体重控制，并在2019年初通过并购myStrength进入心理疾病管理市场。
以糖尿病为例，Livongo提供的是已经过美国FDA审批的双向交互式血糖仪、手机APP、云端分析和实时指导团队等相结合的管理体系。当系统收到低血糖或高血糖风险的数据时，会员会在几分钟内接到来自CDE（糖尿病教育者）的电话服务，帮助指导正确的应对方式。这正说明，相对于硬件，软性的人文服务其实是Livongo更关键的部分。更具体来说，Livongo在管理方案中将“用户满意度、临床结果和经济成本” 这三个支付方非常关心的问题进行了有机结合，并将其作为慢病管理解决方案的最重要的三大指标：
第一，用户满意度，Livongo公司使用NPS（用户净推荐值）来衡量。一般认为，数值超过50就能产生正向的口碑，而Linvogo公司的要求是达到64。事实上，美国医疗保健行业的平均NPS才12，所以对于从事慢病管理的公司而言，这个NPS数值已经非常之高，可见该公司对于用户服务满意度的高度重视。
第二，临床效果。从用户使用Livongo后一系列生理指标的综合变化来看，糖化血红蛋白平均下降0.8%，血压平均下降10mm/Hg，体重减轻7%，抑郁指数减轻55%。
第三，经济成本。根据计算，使用Livongo的用户在糖尿病支出上平均节约了近2000美元的医疗费用。
Dexcom：以血糖仪产品为核心的商业模式创新
当下在美国智能医疗和慢病管理领域的热门上市公司当属德康医疗（Dexcom）。德康医疗是专业的连续血糖仪生产商，从2006 年推出第一代连续性血糖仪产品以来，一直处于技术和产品的创新前沿。目前在美国市场上份额68%。公司下一代产品在精准度、可靠性、便捷性和共享性上的突破，将推动连续血糖仪在目前不到10%渗透率基础上，加速推广。
根据国际糖尿病联盟(IDF)统计数据显示，全球约有4.25亿成人患糖尿病。而对糖尿病患者来说，每天自身血糖浓度的测试是必不可少的。但是在传统血糖仪的使用上，具有采样方式复杂、痛感明显且不能连续采样等痛点，尤其是对于一天需要多次采样的I型糖尿病患者更是困难重重。
因此，德康医疗研发了患者可随身“携带”的连续血糖监测仪(Continuous Glucose Monitor，CGM)，它可以无痛植入到下腹部或者手臂皮肤表层，随时采集、接收信号，每天生成连续的采样曲线，供用户进行自我监测。而在血糖出现异常情况时，也会第一时间向家人或者医生发出警报。数据显示，全球连续血糖监测(CGM)市场规模在2018年为4.75亿美元，预计将以15.8%年复合增长率进行增长，2025年CGM市场规模预计将达到13.25亿美元。
技术创新的同时，德康医疗也在同步推进新的捕捉价值的方式，并形成了三种独特的盈利模式：
第一重是血糖仪产品本身的“钓钩”价值模式，德康医疗的血糖仪售价800美元，然而用户需要周期性地更换传感器，按照保守估计平均两周更换一次，一年也可以形成2000-3000美元的现金流入。
第二重模式是德康医疗和胰岛素泵厂商的合作方案，当患者的血糖浓度降低至某一特定值后，它会触发传感器，自动给患者注射胰岛素。
第三重盈利模式则是将数据变现，该公司近年来在重点关注儿童I型糖尿病患者，可以预见，如果这些年轻患者全部采用德康医疗的设备，他们的产品使用周期将长达数十年之久。
糖护士：国内糖尿病数字化管理开拓者
虽然相对国外成熟宽松的审批及市场进入环境，中国数字化慢病管理还处于起步阶段，相关的政策和市场环境还不成熟，但国内在糖尿病数字化管理领域中也有着糖护士这类充当着开拓者的企业。
糖尿病数字化管理的核心是基于患者个性化的生理指标和生活行为习惯数据，应用软件按照糖尿病防治指南自动实时给予患者个性化的应对方案和习惯养成训练。它是由软件驱动，直接服务患者的，无需医护人员介入的一种患者自我管理工具。在成立至今的八年时间，糖护士针对患者院外生理指标和生活行为习惯数据的采集设备（Device）上市了许多创新产品并取得了良好的商业效果。
其在2020年7月新发布的核心产品SPUG手机血糖尿酸测试仪以“血糖尿酸，一机双测”的差异化功能吸引了大量年轻的痛风患者人群，将糖尿病数字化管理业务无缝延展到痛风领域，并实现糖尿病合并痛风患者的综合管理。
在2018年获得 FDA&CE认证的胰岛素注射剂量监测IoT设备insulinK，获得12项专利授权，以超低硬件成本和友好的用户交互软件获得国际TOP糖尿病药企的认可和合作，在临床中有效降低起始胰岛素用户脱落率23%。凭借创新领先的设备Device，糖护士采集了海量的个人多维度数据Data，并结合糖尿病防治指南构建智能决策支持系统IDSS（Intelligent Decision Support System) ，集成IDSS的糖护士APP成为“糖尿病患者身边的血糖管家”，为患者提供个性化、数据驱动的干预指导包括提醒、建议、鼓励、教育和交互，提升了APP用户留存率53.2%，低成本高效率地提高了患者的医疗依从性。
中国数字化慢病管理前路漫漫
数字医疗和慢病数字化管理是全球共同关注的、伴随移动互联网发展应运而生的新兴市场，赋能传统医疗的数字化核心是连接、大数据和人工智能等创新技术。
过去几年，中国数字医疗领域的创新，主要还是游走于医疗外围，以“连接”功能为主，比如互联网医院、慢病管理等。无循证医学认可，企业比拼的是互联网流量思维，且重度依赖医生资源。
而在这场突如其来的新冠疫情，为中国的互联网医疗发展按下了加速键。数据显示，在本次新冠肺炎疫情中，慢阻肺与糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤等都是新冠肺炎重症的危险因素。而慢病管理的“用户群体广、用户粘性强、复购需求大、医疗依赖属性弱”等特点，成为吸引诸多互联网企业（非传统医疗企业）入局慢病管理的重要原因。
从2020年开始，阿里健康京东健康、微医等互联网医疗领域的多家公司陆续走到了IPO环节；还有一些互联网医疗公司以此为重点方向，如微医、医联等；另外，主攻健康险和处方外流的互联网大平台如镁信、圆心科技也都在布局慢病管理。由此可见，中国互联网企业正在纷纷入局数字化慢病管理市场，未来中国的数字化慢病管理领域将会继续蓬勃生长。
