62岁王姓女士，患抑郁症10年，长期口服抗抑郁药。前几月体检甲状腺彩超显示甲状腺多发小结节，边缘尚清晰，囊实性混合，大者约8*6mm,甲功检测正常。
后至苏州明基医院中医科刘军主任门诊寻求进一步治疗。
多为良性！
甲状腺结节
数据统计，
我国已经有2亿以上的人
患有甲状腺相关问题，
从近年来统计数据上看，
甲状腺疾病发病率仍旧呈上升的趋势，
其中最常见的一个甲状腺疾病就是甲状腺结节。
这数据看着确实挺吓人的，
但甲状腺结节大多数都是“良民”，
恶性的只占5%-15%左右。
偏爱女性，长期不良情绪者更易多发！
甲状腺结节由何而来？
刘军主任刻诊：神情淡漠，言语清晰，眠差，多梦易醒，食纳尚可，急躁易怒，小便黄，大便略干，舌红苔薄黄，脉弦细。
辩证：肝失条达，肝经支络“循喉咙之后，上入颃顙”，肝气郁结于此，久郁化火，蒸腾津液，凝而成痰核，发为结节。
中医上称甲状腺结节为瘿瘤[yǐng liú]，它和压力、情绪的关系非常密切，压力过大、情志不畅会伤肝，肝郁则气滞，影响气血运行，久而久之气血痰壅结在体内，就形成了甲状腺结节。
甲状腺结节的患病因素还有很多，常见的有熬夜、自身内分泌失调等，这些因素都是很容易导致甲状腺结节的。
良性结节，不急于手术！
甲状腺结节，一切了之？
对于存在这些高危因素的良性结节，其实并不一定都需要手术治疗，根据结节的性质不同制定个性化的治疗方案显得尤为重要。
甲状腺结节大多为多发，大小并不规律，但甲状腺功能却是正常的。
多发性的良性结节，不必着急手术。
一定不要以为手术切除是一切了之排除了定时炸弹，有的时候多此一举的手术可能会捅了“马蜂窝”，不仅会加速恶变，还会留下后遗症。
“标”在甲状腺，“本”在全身
治疗甲状腺结节，切忌治标不治本！
甲状腺结节在中医属“瘿瘤”“痰核”范畴，多因情志内伤、肝气郁结、脾虚生痰、气滞血瘀致痰、气、血凝壅，结于颈前形成结节或囊肿。
临床上又分为4大症型：气滞痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚。
甲状腺结节“标”在甲状腺，“本”在全身，单纯性的手术切除是治标不治本！
而且95%的甲状腺结节都是良性结节不必手术，
只有病理证实为甲状腺癌和有压迫症状的良性甲状腺肿瘤才需要手术切除。
中医立足于全身综合调理，从根本上抑制结节的生长直至消除结节。因此，对付甲状腺结节不要极端化，不要总是想着手术，治标不治本。
散结消肿、疏肝理气、清热凉血、健脾补中
中医辨证，平衡护甲！
针对王女士的体质特征，刘军主任定下治疗主要方向：疏肝理气，清热化痰。
处方：柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、甘草、、黄芩、半夏、茯苓、党参、鸡内金、生麦芽、夏枯草、鳖甲、茵陈、桔梗，连服14剂。
此方为柴胡加龙骨牡蛎汤加减变化而来，重在理气安神，化痰消结。
半月后复诊，诸症大减，睡眠明显改善，精神状态明显好转。
然则活动时久，觉乏力略喘，舌淡红苔白脉弦。
此为气机郁结，经气不通，肺气不宣所致，宜开郁散结，通经活络，予中药膏方长期调理。
方中以柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、生姜、三棱、莪术、知母、山药、鸡内金、柏子仁、杏仁、玄参、木香、郁金、炒谷芽、厚朴、川楝子、龟板胶、鳖甲、茵陈、生地、车前子、泽泻、木通等熬制成膏，连服三月。
口服中药及膏方三月后，复查甲状腺彩超，
显示甲状腺结节已消失。
在缩小甲状腺结节大小、降低结界内血流及改善结节钙化、结节边界方面，中医药有一定的优势。
针对病因病机，临床上可运用散结消肿、疏肝理气、清热凉血及健脾补中的中药进行辨证论治。
以散结消肿为代表的中药夏枯草对甲状腺癌细胞系SW579有促凋亡作用。
在疏肝理气类药物方面，柴胡、香附疏肝解郁，川芎、芍药行气活血，芍药、甘草缓解止痛。
从药理学的角度来看，该类中药通过调节机体自身免疫，包括拮抗IL-2的降低，下调Th细胞分化信号蛋白PKG和Th细胞蛋白激酶C表达水平，调节下丘脑CRH含量、调节HPA从而起到抗抑郁的作用。
清热凉血类的药物通过清除自由基、抗氧化应激及消除炎症因子，扶正类药物通过提高机体免疫功能，进而诱导某些肿瘤细胞凋亡，控制有高危因素的甲状腺结节往癌性病变的发展⑴。
发现甲状腺结节，在未达手术标准前除了要及时用中药治疗控制结节增长及恶变以外，还要配合日常饮食调理和自我保健。
保持心情舒畅乐观，学会放松，劳邀结合。因为中医认为闷闷不乐、肝气郁结是甲状腺结节和甲状腺癌发生的基础。
戒烟、控酒、喝淡茶。不喝白酒，实在要喝可选择葡萄酒。茶叶中的茶多酚等有抑制肿瘤细胞生长与扩散的作用。同时控制体重，防止发胖。
碘摄入量是双刃剑，要根据甲状腺功能选择高碘（甲减）、正常碘（甲功正常）、低碘（轻中度甲亢）、无碘（重度甲亢）盐及食物。
另外，值得一提的是，甲状腺结节或甲状腺癌手术后采用中药治疗非常有必要，中药不仅能够防止术后复发，还可以减轻长期口服
刘军 教授
全国名老中医继承人
中医科主任
门诊时间：
周一、周二、周六全天，周三、周四上午
擅长：
熟练掌握中医药基础理论，在辨证论治的指导下，擅长运用中药针灸治疗中医内科杂病。
风湿类疾病：类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风、骨关节炎、白塞氏症、干燥综合症、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛等；
心脑血管疾病：中风、眩晕、难治性高血压、冠心病等；
神经系统疾病：面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、坐骨神经痛、癫痫、帕金森氏综合征、特发性震颤、失眠、植物神经功能紊乱等；
骨与关节疾病：颈椎病、腰椎病、关节炎、软组织损伤等。
临床主要研究方向：
从事中医科临床与科研工作二十余年，对中医临床有着较深入的研究。熟练掌握经典理论，理法方药综合运用，临床效果突出。
针灸师从针灸界泰斗张缙老师，擅用多种针刺手法联合治疗，临床疗效尤为显著。
对中药膏方在临床中的治疗及预防保健研究颇深，对于中风偏瘫、风湿类的疾病尤为擅长，中药内服外治、针刺、艾灸、药浴、熏蒸等对早期类风湿关节炎的治疗有独到疗效。
运用中医药控制痛风病急性发作及高尿酸血症疗效显著。
科研成果：
在中华医学会系列医学杂志等统计源核心刊物发表论文30余篇。参与国家自然科学基金，黑龙江省自然科学基金等多项科研研究工作。获黑龙江省科学进步奖二等奖2项，三等奖1项；黑龙江省中医药科学技术进步奖二等奖3项；黑龙江省医疗卫生新技术应用奖一等奖1项，二等奖2项。
