近日,新密市第一人民医院神经介入团队成功为一例锁骨下动脉慢性闭塞患者开通血管,为患者血管内疾病的治愈提供了优质的治疗和预后方案。
该患者为一名中年女性,在外院体检时偶然发现颈部血管彩超报告上一句:左侧椎动脉血流逆向,考虑锁骨下动脉盗血可能。这句简单的描述吓坏了患者,她急忙带着检查报告来到我院神经内科咨询。
接诊医生在详细询问了患者病情后,为患者仔细检查了身体状况,经测量患者双上肢血压存在近40mmHg的压差,且患者左上肢桡动脉触诊较右上肢明显减弱,主管医师当即为患者办理了住院手续,并安排患者查头颈联合CTA,明确血管情况,同时安慰患者不必担心,待检查结果出来后再详细制定诊治方案。
头颈联合CTA检查结果
检查结果回报,果不其然,患者存在左侧锁骨下动脉盗血情况,但事情较之前想的更要复杂。因为从CTA结果分析,考虑患者左侧锁骨下动脉很有可能是一个完全闭塞的状态,这就为之后的手术治疗带来了巨大挑战。因为手术时很有可能会由于闭塞的血管没有通路,而造成球囊和支架不能到位,最终导致手术失败。
经过神经内科及神经介入各位专家的多次会诊,最终选择脑动脉造影同时备选血管内治疗。因为只有这样,患者的手术风险才最低,获益才能更大。制定方案,排除万难。在经历了近3个小时的奋战和不懈的努力后,最终成功打通了患者闭塞的血管,并顺利释放支架。当即为患者测量血压,双侧上肢血压压差<10mmHg,同时左侧桡动脉搏动铿锵有力。术后患者如期出院。主管医生再三叮嘱患者坚持服药,定期随访。
新密市第一人民医院神经介入工作开展以来,不断为脑血管病患者带来新的治疗策略和预后可能,临床获益明显,获得了患者及其家属的一致好评。然而还是有一些患者因为病情复杂、血管路径不好、高龄体质差等原因,可能无法选择更为有效的治疗。
血管慢闭开通,这个在神经介入领域被归类为“尽量避免”的手术分类人群,随着我们介入团队新技术的不断开展,正在逐渐将不可能变为可能。神经内科及神经介入团队将继续努力,不断开拓进取,不辜负人民群众对我们的期待,为全市百姓的脑血管健康保驾护航!
锁骨下动脉盗血·相关资料
锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用,引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心端,导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。可以有脑缺血或上肢缺血症状。